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语言是我们交流时得以表达自己所想，理解对方所说的工具，而言语则是实现语言功能的具体功能。
言语治疗时我们对于主要问题是“语言功能障碍”或者“言语功能障碍”首先应该有非常清晰的分辨。这依靠的是明确的诊断以及客观的评价。这是我们确定治疗内容的关键，只有这样才能使治疗思路清晰，训练内容准确有效。
今天我想讲的是，关于目标音的选择问题。所谓“目标音”是我们希望引导出的“音”，也就是我们想要通过训练来达到的目标发音。对于训练来讲这些目标音的选择是非常重要的。而对于具体音的选择，其实并不是按照发音错误的严重程度或者在发音表里的顺序，甚至是个人喜好来决定的。
发音的异常可能由多种因素造成。例如：听力障碍，对语音的认知，构音器官的功能，以及一些非特定的原因。
1）听力缺损或丧失，特别是先天或语言习得前的听力障碍，会影响听觉反馈,造成语言发育困难，语音清晰度不佳。对于聋儿语言康复，通过助听器，人工耳蜗等补偿听力，结合语言训练是目前主流的训练方法。
2）语音的认知问题，其实在健常人中也非常常见。比如：对于某些地域生活的人，从小所形成的语音认知造成了特定的发音特点，例如各地的方言，虽然发音或者声调与普通话可能存在差别，但这并不能说是发音功能异常。也并不需要进行专门的语音训练，除非从事播音之类的相关工作。还有由于大脑发育异常或者高级脑机能障碍等，造成听觉认知出现问题,比如听觉过敏，听觉失认等，而这些都会影响到语音的认知，而对于听觉失认等的训练还需要口型、肢体语言等多途径的综合训练。
3）构音器官功能，这一点无论是器质性构音障碍，或者运动性构音障碍来说都是评估的重点，也是目标音选择的重要依据。例如，唇、舌等构音器官的运动范围，灵活性，协调性等，发音异常的特点以及规律性等等。另外还包含机能性构音障碍的儿童，虽然没有明显的器质性或者运动的异常，但是也可以通过构音评估发现发音异常的相关特点及规律。
因此上述引起发音异常的原因虽不相同，但是这些都是我们在训练中选择训练目标音的重要依据。同时对于语音习得年龄的掌握，这是我们对于目标音的选择，特别是发育中的儿童，一项非常重要的原则。而训练正是根据这些，并结合个体特点来制定具体的训练方案。简单来讲，针对发音异常的训练内容的选择。
1.准确评估问题所在，不仅仅看到问题的表现，而是要准确的分析出导致发音异常的原因。
2.符合语言发育过程中的语音习得规律，循序渐进选择目标音。
3.根据问题特点，制定切实易行的训练内容。具体训练方法还需要结合个体情况（如，年龄，性格，文化程度，工作，兴趣爱好，家庭愿望等…）
我们看到哪个音发不好，就去练那个音。虽然也会有一定的效果，但是这样往往事倍功半，对于一个言语治疗师来说也是不专业的，需要从言语语言障碍的角度全面看问题，这样才会取得事半功倍的效果。希望本文对大家有所帮助。
参考资料：
〔日〕高次脳機能障害学医学書院第3版
〔日〕言語発達障害学医学書院第3版
