对抗帕金森病,康复训练很关键 [复制链接]

　　康复治疗的目的是指导帕金森病患者进行正确的锻炼，维持良好的平衡功能和肌肉关节活动度，将患者本身的运动机能和耐力提高到一个较高的平台并延缓其下降的速度，从而提高患者的生活质量，维持更久的工作时间和生活自理时限。

　　简单来说，很多患者被诊断为帕金森病后很强烈地希望通过自身锻炼改善疾病状态，但是对于每个患者不同的自身情况，并不是每一种锻炼都适于帕金森病患者，有些不正确的锻炼方式反而会加重病情，康复锻炼的目的和意义就在于结合患者自身情况指导患者正确的锻炼方式、适合的家居生活模式，以此来提高患者功能、延缓病情进展。

　　以运动和生活方式指导为目的的康复治疗适于所有帕金森病患者，早中期可以延缓病情进展，晚期对卧床患者可减少并发症。对于早中期的患者，制定适合的锻炼方式和运动量，起到辅助药物治疗延缓病程的作用。对于晚期的帕金森病患者，很多处于轮椅和卧床生活的状态，锻炼很难进行，可以进行一些松弛和呼吸功能训练，以期最大限度地维持患者心肺功能，减少并发症。

　　对于早期发现帕金森病患者，无明显平衡功能障碍时，可以进行球类、游泳、跳舞、自行车、太极、瑜伽等运动，但是不建议进行竞技性质的体育活动。此阶段锻炼的主要目的是维持患者很好的心肺功能和肢体关节活动度。对于病情发展至有平衡障碍时，建议患者进行太极、散步、固定位的功率自行车锻炼，主要目的是放松肌肉，维持关节活动度，保持良好的身体稳定性和延展功能。

　　帕金森病患者的家人发病率较普通人群高一些，可以在完全没有发病症状的时候就有选择地进行一些针对性锻炼，提高自己的运动和平衡机能。一般情况下，推荐的运动方式包括跳舞、跳绳、太极、瑜伽、书法、编织等，目的在于锻炼患者身体的柔韧性、稳定性和手部活动的灵活性。

　　跑步本身是一项简单易行的锻炼方式，但是跑步时重心前倾，这种姿势与帕金森病患者的“前冲步态”本质有相似之处，所以建议帕金森病患者以散步为主，不建议进行跑步，尤其是快跑的锻炼。

　　许多老人喜欢将爬山作为自己健身的方式，山中清新的空气的确使人心旷神怡，对提高患者心肺功能和耐力有很好的作用，但是爬山时我们自然会采取身体前倾前屈的重心前移姿势同帕金森病患者“前冲步态”的本质相似，不利于患者步态的纠正。因此，对于帕金森病患者，不提倡将爬山作为常规的锻炼方式。如果偶尔去爬山，建议从有阶梯的路线山上，从坡道的路线下山。因为台阶可以作为一种视觉的提示帮助患者起步和保持良好的步幅、步速；下山时走坡道本能地重心后倾，有利于患者克服前倾姿势。另外，需要提示的是，爬山和上下台阶的动作对膝关节的耗损较大，所以有骨关节炎的患者和膝关节痛的老人家不建议爬山运动。

　　帕金森病患者体力下降，不建议进行过于激烈的运动，以提高耐力和维持关节活动度的练习为主，具体运动量因患者年龄和病情程度及是否具有合并症而不同，基本原则是患者不感觉到疲劳或稍觉疲劳，但休息后很快恢复体力，疲劳感不会持续到24小时之后。如果在运动24小时之后还感觉到疲劳或肌肉酸痛，就应该减少运动量。另外，建议患者采取少量多次的运动方法，将一天的运动量分为早晚或早中晚来完成，减少每一次的运动量和运动时间，这样对于提高机体耐力有较好的作用。

现在医学对帕金森病的治疗取得了长足进展，具有不可替代的地位，但也存在着许多弊端。中医药在长期实践中，对帕金森病的治疗积累了丰富经验，如何正确认识中医药治疗帕金森的地位、作用及其特点，将有利于两种医学手段的有机结合，提高治疗效果。

中药医学源远流长，内容广博，具有理论性、科学性和临床应用性的一门学科；这门学科对世界影响深远，现今西方国家已承认中医药学的科学性和实用价值，并设立发牌制度和考试制度，说明祖国中医药学对疾病治疗是有效的，可靠的。

由于西药既不能延缓多巴胺能神经元的退化，也不能改善已经损坏的多巴胺能神经元的功能，所以仍属于对症治疗。另外西药治疗中也存在很多问题：一是耐药性，初期疗效较好，一段时间后疗效不明显，需要不断增加剂量，但大剂量长期应用，可能加速黑质纹状体多巴系统蜕变，反而加速病程进展；西药本身也有副作用，包括胃肠道、心血管系统等外周性的副作用，以及运动功能波动、睡眠障碍、精神症状等中枢性副作用等。所以现在多主张尽量推迟西药的应用。这些不足为中医治疗帕金森提供了很大空间。

帕金森虽是近代由西医命名的，但是此病在古代已有之。中医称之为“颤症”或“震颤”，病因病机在于本虚标实，肝肾阴虚和肝风内动。降龙震颤汤对帕金森的治疗已经形成一套完整的治疗方案，望闻问切，辩证审因，随证立法，以法选药，专人专方的方式进行治疗。有些病人反映，当药物完全无效，完全不服用药物，有时身体可能反而轻松一些。降龙震颤汤配合心理疗法使患帕金森的你走出阴郁的心境，提高了生活质量，虽然帕金森这病治好的概率非常低，但是治就是有希望的。

中医治疗帕金森病可根据疾病的病程分为早、中、晚期进行治疗。在早期，予以祛瘀、清热、化痰、熄风止痉等治法，减慢疾病向中期发展的速度。在中期，治疗上宜滋阴益气养血。到了疾病晚期，病机已转化为以脾肾阴阳两虚为本，治宜阴阳双补，兼以熄风。

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