咬字不清，是很多家长带孩子前来就诊的首要原因。“我孩子都4岁了，还是说不清“哥哥、好”等这些简单词，怎么办？”“我孩子快读学前班了，还是咬字不清，一句话要重复几次才听得懂他说什么，要不要剪舌系带？”
灵山县妇幼保健院儿童康复科主任苏江锋为广大家长解惑：在孩子刚开始学说话的时候，有些音节还没掌握，会出现“爸爸”说成“大大”，“哥哥”说成“dede”等类似情况。但是如果到了4岁，还是把“哥哥”说成“dede”等，或者到了6岁以后，遇到“g”等音时还是发不清楚，刻意回避或找替代词，说明孩子可能出现了“构音障碍”。构音障碍：是指由于构音器官的神经肌肉病变导致的构音器官的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。言语症状表现为发声障碍、言语清晰度下降、鼻音过重、音调、音量及速度、节奏等异常。包括器质性、功能性、运动性构音障碍。
No.1
器质性构音障碍是由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现的构音障碍。如先天性唇腭裂、齿裂咬合异常、先天性腭咽闭合不全、外伤致构音器官形态及机能损伤等。
No.2
运动性构音障碍是指由于神经病变、与构音有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。病因常见于脑瘫、脑血管意外、脑肿瘤、小脑损伤、重症肌无力等。
No.3
功能性构音障碍是学龄前儿童和学龄期儿童中最常见的言语障碍，指构音器官无形态异常和运动机能异常，听力在正常水平，语言发育已达4岁及以上水平，但存在构音错误并呈现固定化。
如果孩子因为咬字不清来就诊，医生会先判断是器质性、运动性还是功能性的问题。如果没有器质性或者运动性问题，则需要评估孩子的认知、语言理解水平是否与同龄孩子相符。假如一个4岁的孩子因说话含糊不清来就诊，通过发育评估，发现其认知理解能力相当于一两岁孩子的水平，我们首先要提高他的认知理解能力，然后再考虑其构音问题。
构音障碍评定分为构音器官评定和构音评定。构音器官评定包括呼吸、喉、面部、口、硬腭、舌、下颌、反射等功能检查。构音评定包括会话、单词检查、音节复述检查、文章水平检查和构音类似运动检查。此评定法不仅能判断患者有无构音障碍、构音障碍的种类及程度，还能对患者的错误构音进行甄别，便于制订针对性的治疗措施。
不管是哪种构音障碍，都需要专科医生进行相关的检查评估，明确诊断后，由专业的言语治疗师进行言语训练。灵山县妇幼保健院儿童康复科设置了构音障碍评估及相关训练，如需帮助，请拨打-，。
灵山县妇幼保健院儿童康复科团队竭诚为您服务！
来源/儿童康复科编辑/宣传科审核/何敏肖、苏丽娟、刘华茵抗击疫情与你同在
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