运动损伤是日常生活中常见的损伤
常由对肌肉韧带肌腱等组织的需求
超出它本身的能力范围
某动作反复进行、举拉东西等造成
包括关节扭伤，肌肉韧带拉伤，筋膜炎等
引起关节处红肿、青紫、疼痛、僵硬
活动受限等临床表现
上线大医生：徐光辉
医院骨科主治医师
今日探讨：运动损伤及康复
（点击图片看大医生在线讲解）
肌肉、韧带、软骨等，统称为“软组织”
这也是最常发生运动损伤的部位！
一旦发生损伤
您是否也有过下面这些想法？
误区一：还能继续走，肯定没问题。
关节扭伤后，有的患者虽然出现关节肿胀和疼痛，但能继续步行，故而认为自己没有大的问题，而采取休养或热敷、喷药等方式简单处理，从而延误了治疗的最佳时机。
解读
关节周围有肌肉、韧带包裹，损伤其中一部分并不会影响步行，但可能影响以后的运动机能。关节扭伤时，其周围有很多的血管破裂，血液进入皮下组织或者关节腔从而引起关节的肿胀和疼痛。早期的热敷常常会扩张血管，不但不能止血，反而会加重出血和肿胀。
正确的做法
在条件允许的情况下，医院就诊，明确诊断。如果条件不允许，在损伤的第一时间要完成急救处理，为进一步的治疗和康复奠定基础，赢得时间。具体怎么做呢？
1、要停止活动，避免关节的进一步损伤(休息，Rest)；
2、自制一个冰袋敷在关节周围，有收缩血管、减少出血的作用(冰敷，Ice)，同时，由于出血少了，肿胀减轻了，相应的疼痛也能得到一定的缓解；
3、我们可以用毛巾等将关节包扎起来，增加周围的压力，从而减少出血和肿胀(加压包扎，Compression)；
4、尽量将受伤的一侧肢体抬高，促进血液回流，从而进一步减轻关节的肿胀和疼痛感(抬高患肢，Elevation)。
这四个急救措施的英文首字母组合起来正好是“RICE”，因此又叫做大米原则，这其实是所有运动损伤急救处理的基本原则。
误区二：到医院拍片未发现骨折，肯定没大问题，不必特殊处理。
解读
虽然没有骨折，但在关节扭伤的一瞬间，其周围的软组织常常发生了严重的撕裂，包括关节的韧带、半月板和软骨等。如果这些损伤不能完全修复，则可能导致关节活动异常，不能从事剧烈的运动，甚至影响正常的生活。
在软损伤后的早期，并不一定需要手术修复，因为它们都具备一定的自我修复能力，但需要给予相应的处理，为其修复创造一个适当的环境。创造这个环境的方式就是将关节固定。固定的方式有很多种，比如石膏、夹板、支具、绷带等等，各有优缺点，要根据不同的情况来选择。
对于膝关节损伤，建议采用固定整个大小腿、并能够调整膝关节弯曲角度的支具，它的优点是固定牢靠，同时拆卸容易，而且在后期可以根据康复的进度调整角度。固定的时间一般是4-6周，时间太短，组织还没有完全修复；而时间太长则容易导致关节粘连，影响长期的关节功能。
除了固定的时间要严格遵守，还需要注意的是，受伤的一侧肢体尽量不要负重，也就是让它悬空，减少关节的微动，促进组织愈合。尤其是在半月板损伤的情况下，早期就利用支具步行不利于它的愈合。
误区三：损伤愈合了，就可以正常运动了。
解读
固定一段时间后，软组织愈合了，但患者常常会发现两个问题，一个是关节“很僵”，不能弯曲到正常的角度，甚至“像一根棍儿”一样，另一个就是“腿细了”，患侧的肌肉明显出现了萎缩。针对这两个问题，我们需要做相应的康复训练。
康复训练
1、关节活动度练习。为了防止粘连，这个练习要在固定结束后及时开始，而且尽量在一个月内达到正常的角度。练习要按照循序渐进的原则，每天练习后都要进行冰敷，减少关节的肿胀和疼痛。
2、肌肉力量练习。包括大腿肌肉收缩、直腿抬高、静蹲练习等等，这类练习需要长期坚持，直至肌肉力量恢复至正常或接近正常，才能参加剧烈运动，否则很容易再次受伤。
小贴士：科学冰敷的方法
敷的原理：减少以及减缓组织胺的释放，减轻组织对疼痛的敏感性;减轻微循环及周围组织的渗出和肿胀;减少血管内皮细胞的作用和血栓的形成;减少氧自由基的释放等等。
还有很多研究表明：在创伤后的第一个24小时之内，微循环障碍以及由其继发的组织损伤反应并不明显。所以冰敷要尽早，而且要持续一段时间。
这样，早期合理的冰敷就可以达到减低组织创伤程度和加快组织修复的目的。
那么冰敷该怎么做呢?
1、部位：疼痛或者肿胀发生的部位。
2、材料：冰水混合物最好(就像肯德基里面售卖的“冰饮料”那样)，其次是例如冰棒、化学性冰袋、冷水等等。
3、时间：一般每次20分钟。(这一般就是冰块化掉所需的时间)
4、频率：每隔3-4小时一次是常用的方法。
5、疗程：一般在受伤后48-36小时内使用。(这是一般创伤性炎症作用基本消除的时间)
医生建议
相信大家都受过大大小小的运动损伤。其实，很多运动损伤都是可以自愈的。首先，不要着急去干预和影响它的自愈过程，适当的注意和休息才是最值得坚持的，正视人体的自愈能力是每个人应该建立的观念。其次，合理的治疗完全可以使他们最终得以治愈。
今日大医生
徐光辉
医院骨科主治医师，医学硕士。擅长四肢骨折治疗，关节病变、骨质疏松、运动损伤等疾病诊治。
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