心脏康复联合运动训练对冠心病患者PCI术 [复制链接]

冠心病是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或堵塞，造成心肌缺血、缺氧而引发的一种心脏病。常因过度劳累和情绪激动而引发，发作时会感到心前区发生绞痛与压榨性疼痛，给患者带来较大痛苦，病情严重者会导致心肌梗死、心力衰竭或猝死等。冠心病现已成为危害我国人民健康的重大疾病，每年约有万人患上该病，其中以男性偏多，且发病呈年轻化趋势。目前对于冠心病主要采取药物治疗以及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。药物治疗一般用于病情较轻患者，对于病情较为严重且发病危急患者则多选用PCI进行治疗，但少部分人在经PCI治疗后恢复情况达不到理想效果，据相关文献资料显示进行一些康复训练能够有效改善患者预后。为此，本研究运用心脏康复联合运动训练观察其对冠心病患者PCI术后的影响，现报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取本院年5月至年5月收治的冠心病患者80例为研究对象。采用随机数字表法将其分为两组，各40例。观察组：男25例、女15例；年龄(52.16±6.47)岁；合并高血压20例、糖尿病16例、其他4例。对照组：男24例，女16例；年龄(53.42±6.98)岁；合并高血压18例、糖尿病17例、其他5例。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：(1)经心电图、血常规等临床检查判定为冠心病患者；(2)均在本院接受PCI治疗；(3)患者之前未接受过类似研究；(4)经患者本人同意，经医院伦理委员会批准；(5)急症与重症患者。

排除标准：(1)患有恶性肿瘤者；(2)患有严重肝、肾等其他重要器官严重疾病者；(3)存在免疫系统疾病者；(4)患有精神疾病史，无法进行正常沟通交流，存在认知障碍者；(5)妊娠或哺乳期者；(6)服从性较差，无法配合完成本次研究者。

1.3方法

对照组采取常规护理，患者在PCI术后进行生命体征监测，观察患者情况，适当给予药物镇痛和抗炎感染等，同时要进行健康宣讲，告诉患者在日常生活中需要注意的事项，避免情绪激动。观察组在此基础上增加心脏康复联合运动训练，主要分为3个阶段。(1)适应期：从患者术后开始，进行1周的简单训练，主要是指导患者进行床上呼吸训练、基础活动训练等；(2)康复期：从术后第2周开始，患者从抬腿、下床、到能够自由活动，监测患者心率、心跳等变化；(3)恢复期：从术后1个月后开始，进行有氧运动训练，如慢跑30min，骑脚踏车等运动，进行上、下肢肢体训练，高抬腿、双手伸展拉扯等活动。进行运动训练时均要有医护人员陪同，避免出现意外情况发生；如有不适，应当立即停止训练。在进行康复训练的同时也要告诫患者在今后生活中应避免情绪激动，注意休息，避免劳累。两组患者均干预2个月。

1.4观察指标

(1)心脏储备功能情况运用心肺功能测试进行评价，比较两组患者1S内用力呼气量(FEV1)、用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC％)、最大通气量(MVV)与左心室射血分数(LVEF)；(2)运动能力主要观察患者最大摄氧量(VO2max)、无氧阀(AT)与最大运动负荷(MWL)；(3)不良反应主要观察患者在干预过程中是否发生胸闷、心绞痛发作、室性早搏等现象。

1.5统计学处理

应用SPSS21.0软件分析数据。计量资料符合正态分布以x±S表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以n(％)表示，比较采用X2检验或Fisher确切概率法。以P0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1心肺功能指标比较

干预前，两组患者心肺功能指标比较均无统计学意义(P0.05)；干预后，观察组心肺功能指标显著高于对照组，差异有统计学意义(P0.01)。见表1。

2.2运动能力比较

干预前，两组患者运动能力比较差异无统计学意义(P0.05)；干预后，观察组患者运动能力要优于对照组，差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。见表2。

2.3不良反应发生率比较

观察组有1例患者m现胸闷胸痛现象；对照组有2例出现胸闷胸痛现象，有1例发生心绞痛；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(X2=1.，P=0.)。

三、讨论

目前对于冠心病患者所采取的主要治疗方法就是PCI，其能显著改善患者由于该病所引起的各种症状，有效控制病情；也正因该法效果显著，导致许多患者抱有行PIC治疗就可以康复的心态，对术后心脏的恢复训练未引起足够重视，最终造成病情反复发作，治疗效果大打折扣。要知道，PCI治疗仅是心脏恢复的第一步，紧接着行相关的心脏康复训练和运动对冠心病患者至关重要。在国外，认为对冠心病患者PCI术后进行心脏康复是十分必要的，对于其心脏康复的训练也早已达成共识，但在我国这还未得到完全实施，还处于初级阶段。加之许多患者由于年龄较大，免疫机能低下，身体各器官也在逐步衰竭，导致后期恢复效果不是很理想，出现心绞痛等并发症。

本研究结果表明，观察组护理效果要明显好于对照组，说明心脏康复联合运动训练大大提高了患者的心肺功能指标以及运动能力，能让患者更快、更好地恢复，且不会对其造成严重负担，亦未产生不良反应，安全性极高。这可能是因为观察组PCI术后，先让患者恢复一段时间后再进行身体检查，并依据检查结果对患者当前的身体状况进行全面评估，为其选择适当的药物剂量和制定心脏康复的恢复计划，从而在术后康复的同时，保证了患者的安全。通过药物给予能够改善患者术后疼痛现象，避免术后感染现象的发生，再加上循序渐进的运动锻炼在一定程度上有效地改善了患者心脏的承受力，有利于增强患者体质，提高机体免疫力，改善心肺功能，让患者逐渐恢复健康，减少PCI术后并发症发生率，这与孙漾丽等研究结果相符。

综上所述，运用心脏康复联合运动训练能改善冠心病患者PCI术后心脏储备功能，提高运动能力，有利于患者预后，值得今后在临床推广。

参考文献（略）

本文作者：张静霍仙娜焦傲

作者单位：医院心血管内科三病区

来源：现代临床医学年4月第47卷第2期

1.成人先天性心脏病患者心肺运动试验通气效率及摄氧效率特点

2.从指南到实践--AMI心脏康复流程案例分享

3.心脏运动康复的发展现状及影响因素的研究进展

4.心肺运动试验在非心脏手术围手术期的应用

欢迎投稿

心脏康复网（