原创陈怡含偶尔治愈
年发布的流行病学调查显示，我国睡眠障碍患者约占总人口的38%，高于世界卫生组织给出的全球数据27%。根据中国睡眠研究会的最新调查，超过3亿国人存在睡眠障碍。其中，以90后、00后为代表的年轻人，睡眠问题最为突出。
3月21日是世界睡眠日。「偶尔治愈」找到一些备受睡眠问题困扰的年轻人，记录下Ta们的挣扎与努力。
很长一段时间里，好好睡觉对于李晓丽而言，是一件奢侈的事。
最严重的时段是本科4年，每次躺在床上，她只有一个念头，「一晚的折磨又开始了」。
宿舍10点熄灯，她早早钻进厚实的遮光床帘，戴好眼罩、耳塞，心中默念「该睡觉了」。室友们都爬上床，她停掉一切动作，祈祷不会再有大的声响出现。
她从不把手机带到床上，但睡眠迟迟不来。一动不动地躺了很久。
焦虑不断累积，她摘下眼罩，盯着天花板上的蚊帐，观察哪个孔洞比别的孔洞更大，或者有哪里打了结。身体沉沉地，双腿怎么放都不舒服。
三四个小时过去，她依旧清醒。愤怒涌上心头，「为什么别人都能睡着，我不行？」
她逃下床，试图让自己冷静。
走廊漆黑，洗好的衣服悬在两侧，不断向前延伸，像有怪兽张开大嘴。李晓丽一度惧怕这氛围，但眼下，她觉得没有什么比睡不着觉更可怕。
濒临崩溃时，她一气给母亲发了30多条信息，说再也受不了，要「离校出走」。
年夏天，在失眠的第8年，已步入职场的李晓丽下定决心去看睡眠门诊。医院的睡眠障碍诊室，29岁的她拿到了意料之中的诊断——慢性失眠障碍。
医院的睡眠障碍诊室
图源：作者拍摄
失眠是最常见的一种睡眠障碍。根据第3版《睡眠障碍国际分类》，睡眠障碍还包括睡眠相关呼吸障碍、中枢嗜睡性疾病、睡眠-清醒昼夜节律障碍、异态睡眠和睡眠相关运动障碍等。
在中国，李晓丽的病友数以亿计。
无数失眠的夜晚，关于成绩和人际关系的烦恼，在李晓丽的脑海挥散不去；媒体从业者张江也清醒着，两周倒一次班的他，发现每到白班，自己就会失去正常入睡的能力；一位湖北小城的年轻女孩在失眠时总能听到放大数倍的心跳声，她在思考一个「找不到答案」的问题——要不要辞职考研？
这些年轻人尝试过无数自救的方法，甚至在不同科室间兜兜转转。最终，一部分人踏入睡眠门诊，试图借助药物或心理治疗，与睡眠和解。
长夜无眠
一直以来，李宁的直观感受是，来睡眠门诊就医的年轻人越来越多了。
她是医院神经内科的副主任医师，年，医院开设睡眠门诊起，她便参与坐诊。
据李宁估计，起初，90%以上的患者都是中老年人，尤其是老年人，随着年龄增长，生理机能逐渐退化，褪黑素等激素的分泌减少，加上其他慢性躯体疾病的影响，睡眠普遍会短一些。
然而，近几年，年轻人的比例提升到3成左右。其中，被失眠困扰的最多。
李宁告诉「偶尔治愈」，判断是否需要就医的一个重要标准，是日间的工作效率和生活质量是否受到影响。「睡眠是一种主观体验，最大的误区是对睡眠时长一刀切，少于几小时就是失眠。」
年，中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组发布了《中国成人失眠诊断与治疗指南》，其中称，失眠的主要症状为入睡困难(入睡时间超过30分钟)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少，同时伴有日间功能障碍。
相对应地，医生会请就诊者详细回顾过去2-4周的总体睡眠状况，包括入睡潜伏期（上床准备睡觉到入睡的时间），觉醒次数、持续时长和总睡眠时间等，并对睡眠质量和日间功能进行评估。
同时，医生还要了解就诊者的用药史和其他躯体疾病史，评估心理状态，以做综合判断。
经过详细的病史采集后，医生结合睡眠日记和一些辅助失眠诊断的量表，进行临床评估。有时，还需要纳入多导睡眠监测等客观手段，鉴别是否合并其他睡眠疾病。
多导睡眠监测
图源：站酷海洛
如果就诊者的的睡眠异常和相关的日间症状每周至少出现3次，并持续3个月以上，会被诊断为慢性失眠。
医院寻求帮助的年轻人，多数已发展成慢性失眠。
李晓丽的睡眠问题始于年。最初只是频繁苏醒，「躺一躺还能迷糊过去」。一年后，她发现自己一旦醒来，无论几点，都无法再次入睡了。
年前后，大三的她进入睡眠最糟糕的时期，每月只有一两天能睡整觉，剩下的20多天只能睡两三个小时，而且是「半梦半醒的状态」。
各个器官接连抗议。「我准备了挺多乱七八糟的药片，头疼吃头疼的药，胃疼吃胃疼的药，还有管心脏疼的。」20粒一盒的布洛芬，李晓丽两周就能消耗掉。一同支撑她的，是起床后喝下的两罐毫升的特浓咖啡，如果不喝，她萎靡到「嘴都不想张」。
彻夜未眠后的清晨，她站在宿舍的窗边向下望，脑子里蹦出一些不好的念头。
「当时我意识到，需要有人救我一命。」
节律乱了
除了失眠，让年轻人备受困扰的还有睡眠节律紊乱。
周双桨是医院的副主任医师，从年起担任睡眠医学中心的主任。在他的门诊中，睡眠节律紊乱的患者约有半数，职业通常是程序员、媒体从业者、影视后期等。
他时常从这些就诊者口中听到一句话，「都算好的」。Ta们的回家时间基本稳定在11点后，再洗漱一下，很快就过了0点。「凌晨一两点睡觉，Ta们觉得很正常，因为身边的朋友都在这个时段。」
一些人主动选择熬夜。在Ta们看来，只有躺在床上玩手机的这点时间，才是真正属于自己的。「尤其是在北上广深打拼的年轻人，多数是和别人合租，不习惯在客厅娱乐。」刷短视频、逛购物网站、组团游戏，不做这些，似乎辜负了自己一天的忙碌。
不同代际主动熬夜或被动熬夜的比例
图源：《中国睡眠指数报告》
很多时候，「报复性熬夜」伴随着更艰难的入睡。周双桨解释，手机发光屏会抑制褪黑素的分泌，夜晚原本是褪黑素分泌的高峰，「达不到或者延后，睡眠节律就乱了」。
另一些人被动地接受着节律问题。去年夏天，步入职场刚满一年的张江开始出现睡眠问题。他在北京的一家知名媒体工作，每两周倒一次班，白班朝九晚五，夜班从下午3点开始，下班时间不固定，「大多在一两点，晚的时候也会到三四点」。
张江习惯听着音乐入睡，他设置了15分钟的定时播放，从前音乐还没停他就睡着了。第一个失眠的夏夜，15分钟的音乐循环了一次，张江仍未睡去。渐渐地，他不断增加循环次数，加到4次之后，他决定睡前再也不听音乐了。
一旦调成白班，他就会经受失眠的折磨。
睡不着的时候，声音被无限放大，小区里晚归居民的脚步声和室友拧水龙头的响动，都令他感到窒息。他摘掉了能够检测睡眠质量的手表，「戴着太烦恼了，第二天一看数据，入睡时间是早上6点」。
关于睡眠的痛苦，被张江分散地记录在各个软件中。
节律紊乱之后，他发现早餐外卖的预约开放时间是凌晨3点半。去年下半年，他点过8次早餐外卖，最早一次是在凌晨3点37分下单。
凌晨订单截图
图源：受访者供图
「这意味着，那一晚我不打算睡了。」
微博的「失眠签到」超话中，有他的数十次打卡，均在卧床至少3小时后。网购平台还保留着他深夜搜索安眠药的记录，按下搜索键，首先弹出的是全国24小时免费心理援助热线。
问题的源头
李宁医生表示，只有小部分年轻人是因为器质性的疾病而失眠，多数时候，失眠主要和心理因素相关。
这与患者的认知相一致。根据中国睡眠研究会的调查，Ta们选择的主要失眠原因，排在前3位的是情绪困扰、生活压力和工作压力。
中国睡眠研究会发布的《年中国睡眠指数报告》记录了许多失眠者的负面情绪：深圳的年轻妈妈被每月一万多元的房贷压得喘不过气，还要负担孩子的教育费用，而「双方老人都没有养老金」；在上海打拼的电商客服厌恶同事间的勾心斗角，疲于应对骂人的顾客；26岁的互联网从业者从小不被父母关心，疯狂加班仍被领导批评，寂寞与难过总在深夜蔓延……
虽然不是心理科的医生，李宁在睡眠门诊坐诊时，也会重点
