腰痛大小便异常性功能障碍原来是马尾综 [复制链接]

当患者出现腰痛、大小便异常、性功能障碍等症状时，我们怀疑他可能有马尾综合征。

什么是马尾综合征？

马尾神经是脊髓圆锥以下的腰骶神经，形似马尾。它主要负责支配人体鞍区，肠道和下肢感觉和功能等，十分重要。马尾综合征则是指由于多种先天或后天的原因引起腰骶椎椎管狭窄，导致马尾神经受到压迫，从而引起的一系列相应的神经功能障碍。

马尾综合征是有哪些原因导致的？

马尾综合征的病因多样，只要是能够造成马尾神经损伤的原因，都可以导致马尾综合征。

1.外伤

一般指急性外伤，如车祸、碾压、撞击等。

2.疾病

常见的能引起马尾综合征的疾病较多，包括椎管肿瘤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。比如如果腰椎间盘发生严重的突出，纤维环破裂，髓核从破裂处突出挤压到后方，就可能导致临近马尾神经遭到压迫或刺激，出现马尾综合征。

3.先天性畸形

儿童的先天性椎管发育异常等。

4.手术

手术中，若患者病情复杂或医生操作不当，如局部组织黏连、术中牵拉过度、手术器械压迫等情况，都可能导致马尾神经损伤。

5.炎症

炎症可能导致马尾神经出现水肿粘连，从而引起马尾综合征。

6.出血

腰骶部血肿压迫可以直接影响马尾神经的功能。

其中，成人马尾综合征最常见的原因是外伤导致的脊柱骨折，以及腰椎间盘突出；儿童马尾综合征的主要原因则是先天性椎管发育异常或脊髓损伤。

马尾综合征可能出现哪些症状？

1.腰骶部位疼痛

马尾神经受压可以导致腰骶部疼痛或坐骨神经痛，即腰部、臀部疼痛，也可以出现向下肢的放射痛，在咳嗽、打喷嚏及体位改变时，疼痛症状会加重。

2.下肢感觉障碍

马尾神经受压还可以导致患者的会阴部麻木，感觉不灵敏。

3.下肢运动障碍

由于马尾神经受到压迫，下肢运动也会受到影响，患者可以出现双下肢无力、软瘫。

4.大小便功能障碍

当神经受压情况不能改善时，可以导致膀胱肌肉功能障碍，出现排尿无力、尿潴留。同时，患者的肛门括约肌功能也会出现障碍，不能控制大便，出现大便失禁。

5.性功能障碍

部分患者还会出现性功能减退或消失、勃起功能障碍。

出现马尾综合征应该如何治疗？

患有马尾综合征的患者应该及早就医，就医越及时，预后越好。

马尾综合征的治疗目标是通过解除马尾神经压迫或黏连，缓解患者的症状，同时避免马尾神经受到永久性损伤。因此，只要是确诊马尾综合征，一定要及时手术，解除神经压迫。

马尾综合征治疗效果如何？

马尾综合征的恢复情况与患者的病情严重程度、发病原因和是否及时治疗有关。对于急性起病的患者，最佳治疗时间是出现症状的48小时之内。如果患者没有及时接受治疗，会因为其明显而严重的感觉，运动障碍，严重影响生活质量。

而如果患者及时接受了正规治疗，只要手术成功，患者的症状就能在一定程度上得到改善。大多数的患者经康复治疗后，生活质量可以基本恢复正常。只有极少数的患者，由于伤势过于严重，即便进行了及时有效的治疗，仍可能遗留严重的功能障碍。