运动机能障碍

注册

 

发新话题 回复该主题

肌张力障碍科普系列肌肉不听话,该 [复制链接]

1#
怎么判断白癜风 https://m.39.net/pf/a_4467176.html

肌张力障碍是脑内调节运动的锥体外系功能失调而引发的一类疾病,它会使人的主动肌和拮抗肌收缩不协调或者是过度收缩,出现四肢、躯干甚至是全身剧烈而不随意的扭转运动,让肌肉变得“不听话”,严重影响患者的正常生活。

为了减少肌张力障碍患者的不自主运动,纠正异常姿势,改善功能和提高生活质量,就必须及时对患者进行干预,目前常用的治疗措施主要包括药物治疗、局部注射肉毒素治疗和手术治疗等。

1.药物治疗

对于全身性肌张力障碍,一般会选择药物治疗。常规剂量的药物往往疗效轻微或短暂,需要大剂量才能改善症状,但同时可能出现难以耐受的药物不良反应。

(1)抗胆碱能药物,包括苯海索、普罗吩胺、苯扎托品等,主要用于全身型和节段型肌张力障碍,更适用于儿童和青少年患者。

(2)苯二氮?类药物,包括氯硝西泮、地西泮、阿普唑仑等,是最常用于治疗肌张力障碍的一类药物。

(3)左旋多巴,是多巴反应性肌张力障碍的首选治疗方法,可以明显改善肌张力障碍和帕金森病症状。

(4)抗多巴胺能药物,主要包括多巴胺受体拮抗剂和多巴胺耗竭剂,一般不用于肌张力障碍的常规治疗。

(5)抗癫痫药,包括卡马西平、苯妥英钠等,主要用于发作性、运动诱发性运动障碍的治疗。

(6)其他药物,如安非他明、唑尼沙胺、加巴喷丁、锂剂和唑吡坦等,治疗反应差别较大,并没有被广泛应用。

2.局部注射肉毒素治疗

肉毒素是肉毒梭状芽胞杆菌产生的大分子复合蛋白,可以作用于神经肌肉接头,具有化学去神经支配的作用,可迅速消除或缓解肌肉痉挛,重建主动肌与拮抗肌之间的力量平衡,改善肌肉异常或过度收缩相关的疼痛、震颤、姿势异常、运动障碍等表现,明显提高患者的生活质量,已成为治疗局灶性肌张力障碍的有效手段。

3.手术治疗

对于药物或肉毒素治疗无效的严重肌张力障碍患者,可以考虑进行手术治疗。

(1)脑起搏器治疗,肌张力障碍的脑起搏器治疗的手术方式和作用位点与帕金森病是一致的,只是刺激的频率和电流大小与帕金森病略有不同。目前认为,药物难治性遗传性或特发性单纯型肌张力障碍是脑起搏器治疗的最佳适应证,特别是儿童起病的全身型或节段型肌张力障碍。

(2)外周手术,主要包括硬脊膜下神经根切断术和硬脊膜外周围神经切断术,适用于药物治疗或反复肉毒素注射疗效欠佳的颈部肌张力障碍,必要时可以附加肌肉切除术。

(3)丘脑射频毁损术。目前已被脑深部电刺激术替代。

如果出现了无明显诱因的四肢、躯干甚至全身的剧烈的而不随意的扭转运动和姿势异常,医院神经内科进行诊治。早治疗,才能更好地改善症状,保证患者的生活质量。

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题