随着社会发展和医学进步，过去“七十古来稀”，如今“百岁常示现”。寿命越长，忧脑日稠。人生，就是一场面对衰老的过程。容颜会衰老，身体机能会衰老，大脑功能会逐渐衰退。随着年龄增长，有些人的大脑却会像生了锈的齿轮，负责记忆的区域无法正常工作。他们可能是患了老年痴呆症。那么，我们如何识别正常的大脑衰老和老年痴呆？老年痴呆到底是什么样子？为什么我们会得这个病？又如何治疗如何预防？拿什么挽留我的记忆，让我们学习相关知识，从容应对衰老。
据了解，认知障碍的患病风险，随着年龄增长而大大提高。据研究报道，60-65岁仅3%的人罹患认知障碍，85岁时达到20%-25%，90岁以上则可达50%-60%。我国认知障碍的患病率为5%-7.2%，患者总数预计万，其中阿尔茨海默病（AD）占60%左右，人们认为认知障碍治疗是“没有办法”的，这样的认知导致从医护人员到家庭往往只是消极应对。但是，“没有办法”绝不是认知障碍的全部！认知障碍，在任何时期都不应该放弃！在疾病早期，甚至只是风险期时，积极开展必要的干预是最为珍贵的，这一时期应尽可能保持患者的独立生活能力。认识障碍与遗传有关吗？市精神卫生中心老年一科主任印文娜介绍，痴呆的家族遗传性多数只能判断为风险高或者低，只能少部分家族遗传类型依靠基因检测可以确定。值得一提的是痴呆虽然与年龄密切相关，但不是老年人的专利，有大约5%的疾病发生在老年前期，罕见病例发生在青年时期。基因检查与脑影像学检查对早发性痴呆的诊断很有必要。还有很多朋友体检发现出脑萎缩，担心自己是不是会发展成痴呆。脑萎缩并不一定是痴呆。随着年龄增长，大脑常常会有一定程度的萎缩。特别突出的、不符合年龄规律的脑萎缩，才是疾病的表现。认识障碍的发生多缓慢隐匿，记忆减退是必备且早发的症状。认识障碍早期诊断需要由专业的记忆门诊医师来判断，不要盲目认为“老了，记忆力不好也正常”。伴随着记忆力不好同时发生的，常有一些精神行为问题，比如情绪不稳定、性格变化或猜疑等，需要及时就诊专科医生明确诊断.那么，我们有哪些方法可以帮助我们的认识障碍病人挽留住我们的现存记忆，延缓疾病进展，提升生活质量呢？印文娜主任指出，首先我们提倡的是早期发现，早期干预。认知障碍的病程约8-15年，患者如果得到早期干预与恰当的照顾，从确诊到去世，病程甚至可以超过20年。认知障碍的照护无疑是很困难的事情，常需要专业的医疗与照护团队共同工作。居家照护，家人常犯的错误就是过多地帮助，急于帮助患者，把他还可以承担的工作或家务或生活能力都承担下来，累了照护者，也害了患者。认知障碍早中期患者，有一定的自主生活与行动能力，不需要时时监护，但由于处理紧急情况、判断等能力减退，这时候最易走失，也容易发生意外。不同于只需要清洗与喂食患者，照顾这个阶段的患者不仅需要体力，还需要更多的耐心和专业照护技术。对认知障碍的老人讲道理、做规矩常常是没有用的，想办法在保护他们尊严与安全的情况下，不断尝试新的办法，让他们感到自己是被尊重的。认知障碍患者到了中重度时，生活起居需要他人监护或帮助，但也需要尽可能维持患者的功能。在把握安全与维护功能的平衡中，有时需要根据病人自身特点个体化护理病人。就比如我们长期住院的认知障碍几位老人，虽然都有记忆力的减退，但表现没有完全一样的，有的很有礼貌，喜欢唱革命歌曲，我们的专护就会每天在老人精神状态好的时候带她唱，忘记歌词的时常提示，延缓病程进展；还有的喜欢让医生给予体检，每天医生就过去仔细给予检查身体，专业护工会耐心告诉他身体很好，没有问题，适度运动，85岁的老人每天喜欢在活动室走路，跳舞，即使记忆力减退，也仍然在医护陪伴下能优雅的老去；还有一位发病早的老人，因记忆力问题有骂人、攻击性行为的，我们的专职护理人员会尽快熟悉老人特点，知道老人什么情况下准备骂人攻击人，如何顺从他就会减少他这样行为，慢慢发现在病人精神行为发生次数减少，有时处置还会配合。认知障碍尽管没有逆转的方法，但是尽可能延缓认知退化的进程，维护生活功能，减少抑郁等精神行为问题是可以努力做到的。家庭照顾者对疾病的理解、态度、方法，包括接受专业人员的指导与建议，很大程度上决定了患者的生活质量与预后。让我们科学的诊治与识别认知障碍病人，让更多的人了解各种认知障碍，尽可能做到早知道、早治疗、早干预！
老年一科印文娜供稿
宣传部编辑
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