医案八十六头痛1神经性头痛 [复制链接]

头痛1（神经性头痛）

章某某，女，47岁

初诊：

头痛经常发作，每于经前加剧，癸事色深成块。舌红且干，心烦急躁，脉象弦滑而数，大便干结，小便*赤。血虚肝阳上亢，虚热上扰，故经前头痛发作，癸事色深成块，血分瘀热也。用凉血化瘀，兼折其热，养阴熄风，治在八脉。

益母草10克，赤芍10克，丹参10克，茜草10克，炒山栀6克，柴胡6克，生地*10克，元参10克，麦冬10克，大*1克，七剂

二诊：

癸事适来，头痛较前显著减轻。经色鲜红，结块减少。脉数舌红，血分郁热尚未全清，再以前法进退。

益母草10克，泽兰叶10克，赤芍10克，丹参10克，茜草10克，柴胡6克，*芩10克，川楝子10克，生地*10克，玄参10克，七剂

三诊：

药后自觉舒适，头痛未作，夜寐向安，食饮如常。舌红苔白，脉象濡滑，按之小数。肝热已解，再以养血育阴方法。

生地*10克，赤、白芍各10克，女贞子10克，旱莲草10克，柴胡6克，*芩10克，川楝子10克，丹参10克，茜草10克，益母草10克，十剂

以上方加减服至下次月经来潮，头痛未再发生，经色、量、质均属正常，病告痊愈。

按：

本案患者头痛发生于经前，结合经色深有块，知其为血分瘀热。而肝为血海，为女子之先天，血热肝必旺，故知其肝阳上亢，心烦易怒，夜寐梦多，诸证不免矣。妇女此种头痛者甚多，治疗当从调经入手，泻其血分瘀热，用凉血化瘀方法。故方中并未有一味专治头痛的药，只是泄肝热，凉血热，活瘀滞。随着血热渐除，月经复常，头痛自然而愈。故中医治病并非见症治症，而是辨证求因，审因论治。三诊时患者血热已解，肝热亦平，即改用养血育阴为主，阴充血足，肝体得养，则癸事如常，而无头痛之患矣。