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类风湿关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病,其病因可与感染、环境、免疫、荷尔蒙水平、基因等有关。这不但会使你反复疼痛,而且会引起许多严重的损伤。
一.症状:
类风湿关节炎主要表现为对称、持续的关节疼痛、肿胀,常伴有晨僵,多见于近端指间关节、掌指关节、腕、肘、脚趾关节等;中晚期患者可出现关节畸形、脱位等。
二.它有什么危害。
类风湿关节炎不仅会引起全身疼痛、身体和关节僵硬、骨质疏松症,还会引起失眠、焦虑、抑郁和各种并发症,包括肌肉虚弱、血管炎、心肌炎和眼病。它仍然是中国的主要致残疾病之一。
三.如何诊断类风湿。
年ACR/EULAR对RA的新分类标准:类风湿确诊总分需超过6分。
小贴士:类风湿性关节炎的诊断应结合相关临床症状、实验室检查和影像检查进行综合判断。
那么,类风湿应该注意哪些类型的人呢?
1.长期吸烟;
2.免疫障碍患者:体检发现类风湿因子、抗CCP、AKA、APF、ANA等阳性患者;
3.不爱清洁的人;
4.高糖高脂饮食者;
5.家里有人得类风湿。
类风湿治疗方式/p>
类风湿关节炎的治疗尚无特效疗法。主要目的是减少关节炎症反应,抑制疾病的发展和不可逆的骨质损伤,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情彻底缓解或降低疾病活动的目的。
治疗方法主要包括:患者教育、早期治疗、联合用药、个性化治疗方案和功能锻炼。
早期关节炎治疗指南:
1.患者关节炎的表现(伴有疼痛或晨僵的关节肿胀)应在发病后6周内立即转移到风湿专家进行诊断和治疗。
2.目前,早期关节炎的筛选和判断方法是临床检查。在制定治疗决策时,应考虑多关节肿胀、急性反应物、类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体等这些危险因素。
3.非甾体抗炎药是一种有效的对症治疗药物,但在评估胃肠道、肾脏和心血管风险后,应尽可能短时间内使用最低有效剂量。
4.早期积极应对疼痛症状,改善机能障碍,了解预后(并发症)和治疗方法至关重要。
长期类风湿性关节炎的药物治疗。
类风湿性关节炎病程较长,目前抗风湿药物(DMARDs)可分为两类,即合成DMARDs和生物DMARDs;前者包括传统合成DMARDs和靶向合成DMARDs,后者包括生物制剂和生物类似物。
1.类风湿性关节炎一经诊断,应使用合成DMARDs药物治疗。
甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)应作为活动性RA患者的首选DMARD药物之一。目前,雷公藤制剂如雷公藤多苷和昆仙胶囊可作为替代MTX的中药制剂,疗效肯定。
例如MTX禁忌或无法忍受,其它可作为DMARDs首选的西药有柳氮磺吡啶,来氟米特,硫酸羟氯喹等。
2.糖皮质激素可以与其他DMARDs药物结合,短期应用于初始治疗阶段。如果初始DMARDs治疗不符合标准,预后不良因素患者应考虑添加生物制剂。目前经验优先考虑TNF-低抑制剂,如益赛普、恩利、阿达木单抗,并与MTX等DMARDs结合使用。
3.如果治疗后患者病情持续缓解,可以考虑逐步减少药物,首先减少或停止使用糖皮质激素,然后减少生物制剂。
功能锻炼(非药物治疗)
如果条件允许,应在风湿科医生和其他内科医生的指导下,制定关节保护,并在适当范围内进行关节运动。还可以定期活动,甚至参加有氧运动,可以提高关节的灵活性,肌肉力量,瑜伽,关节的灵活运动。
外科治疗
类风湿性关节炎发展到后期,可能会出现残疾。外科治疗用于严重损害关节和功能的人。腕管综合征的松解、肌腱撕裂后修复、滑膜切除和关节置换。
结论:发现自己有关节炎的表现(伴有疼痛或晨僵的关节肿胀),一定要尽早去风湿科看看,做到早发现早治疗,病情可以大大缓解和控制。
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