北京中科医院是假的吗 http://m.39.net/pf/a_5131644.html1、认知障碍按严重程度分为轻度认知功能障碍和痴呆两个阶段，轻度认知功能障碍时认知功能处于正常与痴呆间的一种过渡状态，65岁以及以上的老年人群中患病率为10%~20%，超过一半的轻度认知功能障碍患者在5年内会进展为痴呆。明确为轻度认知功能障碍的老年人发生痴呆的风险是健康老年人的10倍。对轻度认知障碍的老年人进行早期干预可以延缓或者组织痴呆的发生，所以对于65周岁以及以上的老年人早期发现认知功能障碍的存在并及时干预尤为重要。
2、须在充分尊重患者，维护患者的前提下，对存在认知障碍的老年人进行规律的，循序渐进的认知训练。训练前需进行认知功能评估，建议利用MMSE或MOCA量表，在专业人员操作下进行评估，明确认知功能损害情况。认知训练建议每周5~6次，每次1小时，训练过程中注意循循善诱，避免引起老年人反感和抗拒，如患者出现明显抵触应暂停训练，等待患者情绪稳定后再次尝试或改天再练。认知训练的目的主要是维持现有的认知和生活能力，延缓认知障碍进展或阻止老年人从轻度认知障碍进展为痴呆。
3、常用的认知训练方法有：①记忆力训练：陪老年人一起看旧照片、回忆往事，鼓励患者讲述自己的故事，帮助其维持远期记忆；引导患者回忆照片拍摄的时间、地点，按照时间顺序整理照片等，提高其逻辑推理能力；经常性询问老年人日期、季节、时间、电话号码等数字，回忆近期发生的事情，近期出示的物件，近期见过的熟人等，以提高老年人近期记忆以及瞬间记忆能力。②定向力训练：选择患者与之有感情的、感兴趣的时间、地点、任务的常识性记忆进行训练和强化，比如结婚纪念日、子女的生日、工作或曾经生活过的地点、母校的位置等，或者名人纪念馆、历史博物管等，挑选老年人感兴趣的地点，引导老人明确自己所在的位置和方向，并反复加强。③语言交流能力训练：多与老年人聊天，鼓励老年人读报、读书，以老年人能够接受的方式进行交谈和互动，帮助维持其口语和交流能力，期间注意鼓励和表演，避免代入负面情绪，对于认知障碍明显的老年人可以通过识字或识图卡片、或者日常用品锻炼其识认能力；通过抄写、写日记、练字等防止锻炼老年人书写能力，也可以通过音乐、绘画等艺术刺激激活其大脑相应功能。④日常生活能力训练：对于生活可以自理的老年人日常生活技能如穿衣、吃饭、如厕、洗浴等应由老年人自行完成，对于生活不能自理或部分依赖的老年人，根据其自理能力受损情况可对日常生活能力进行针对性训练，从最简单的取物、吃饭、开关电视等开始，根据老年人的训练情况增加难度，反复多次练习，如果患者在训练过程中出现错误要注意避免责备、嫌弃等态度，以积极鼓励为主，避免强迫训练，防止老年人产生害怕或抵触情绪。⑤计算能力训练：还是以日常生活中的事情训练患者计数和计算能力，比如数钱、购物、记账等，对于认知损害明显的患者从数数和简单运算开始，反复强化练习，以达到维持老年人计算能力的目的。
4、在日常生活中，照料存在认知功能障碍的老年人需注意根据认知功能分级采取不同的照料措施，最大限度的利用老年人的残留功能，允许老年人有自主行为，促进老年人自理能力的维持和恢复，鼓励老年人在力所能及的前提下做有意义和感兴趣的活动，饮食制作需注意营养均衡（具体老年人营养管理参照我之前做的老年人营养管理直播或总结），有运动功能的老年人需注意进行规律的运动训练（详见之前的老年人运动管理直播或总结）。注意保持存在认知功能障碍的老年人心情愉悦，避免与老人发生争吵或激越行为，以免老年人在不良刺激下出现精神行为异常。而重度认知功能障碍的老年人由于基本丧失生活自理能力，照料者需注意保持其卫生清洁，遵医嘱给与鼻饲营养，防止营养不良、坠床、压疮、吸入性肺炎等发生，增加老年人死亡风险。
5、对于存在认知障碍的老年人，首先需注意营造良好并安全的就餐环境，注意依从患者的饮食爱好制作合理的食物。如果老年人存在吞咽障碍需注意将各种营养物质做成糊状以减少呛咳和误吸，如吞咽障碍严重建议遵医嘱给予鼻饲饮食，不建议对没有营养不良风险或没有营养元素缺乏的老年人进行额外的营养补充。日常活动、洗浴等尽量按照老年人的习惯和爱好安排，建议应用无香型的沐浴和润肤用品，避免老年人对气味产生抵触而导致日常生活的不配合或不良情绪。如有外出购物或外出活动，需注意给认知功能障碍的老年人穿着舒适防滑的鞋，同时做好防走失准备，如佩戴防走失胸卡或手环等，注意保证患者人身和财务安全。对于认知功能基本正常但有驾驶能力的老年人需注意加强陪同，定期至神经内科或老年病科门诊评估认知功能，如临床痴呆评估量表（CDR）大于1分，或认知障碍进展则需停止驾驶行为，避免意外发生。日常用药建议照料者帮助存在认知功能障碍的老年人安排好，提醒并监督老年人按时规律用药，避免错服、漏服。如有错服或漏服发生，建议咨询专业医生给予补服或治疗建议。
上期直播由于时间问题，对于痴呆合并精神行为异常的老年人以及照料者自身的心理健康的处理没有详细解说，我在本周的直播会继续跟大家详细的分享老年人的照料经验以及作为照料者我们如何舒缓自身的压力。请大家注意
