各位同仁，大家好，今天与大家分享的题目是：疏调气机与中医养生。我是云南省中医中药研究院的赵霞。我将从以下几个方面与大家共同学习，第一，疏调气机治疗理念；第二，疏调气机与中医养生；第三，疏调气机与冬季养生。
那么首先我们来介绍一下疏调气机治疗理念。说到疏调气机理念，就不得不介绍国医大师张震。国医大师张震是云南省首位国医大师，现年94岁，是云南省中医中药研究院，及《云南中医中药杂志》创始人，上海中医院名誉教授，上海中医药大学脾胃病研究所名誉所长，成都中医药大学特聘教授，云南中医药大学终身教授，云南省中医中药研究院名誉院长。从事中医、中西医结合临床、科研及教学工作70年。张老与年被评为云南省首位的国医大师，年被评为“中国好医生”月度人物，同年荣获“全国中医药杰出贡献奖”。在年12月18日，张老与诺贝尔奖获得者屠呦呦研究员以及47位国医大师和45位院士，一起被聘为中国中医科学院学部委员。张老临床诊疗经验十分丰富，理论研究成果丰硕，治学严谨，尤其重视辨证论治规律的研究，创建了云岭中医疏调学派，培养了一大批学术经验继承人，学术继承人遍布了全国多个省份，已达到多人。
张老倡导诊疗疾病，要谨守病机，各司其属，疏其血气，令其调达，而致和平。他认为疏调气机为中医内治大法之一，强调欲求临床疗效的提高，勿忘对患者气机之疏调。根据70年诊疗实践经验认为，疏调人体气机必须以疏利肝气与健脾补肾相结合的治疗原则为基础，同时兼顾其它有关并发证候来统筹处理。因此提出以肝为主体，脾肾为侧翼的基本治疗理念，以保持人体气机之调畅运行，使体内气血阴阳得以协调平衡。
张老还提出，气机是脏腑功能活动的集中表现。气是我国古代唯物观念中近似于物质的范畴，是构成宇宙万物的元素。中医学领域里的“气”大体就是指体内不断运动变化着的精微物质与内脏器官的功能活动。所以古人云：气者，人之根本也。气合而有形，因变以正名。“机”是事物发生、发展、变化、运动的关键，是生物体生命力活动的一个机能。气在人体内的升降、聚散的运动称为气机。张老认为维系人体生长壮老等系列生命活动之气，是由先天父母所受之肾中元气，后天脾胃受纳的水谷精气，以及肺吸纳的天气中的轻清之气共同聚合而成的。此三气结合在人体内又分化为众多的各司其职的人体诸气，具有各自的运动方式与规律，最终形成一个相对平衡与协调的多元矛盾统一体。所以中医学的气机，基本上可以说是人体生命力与脏腑功能活动方式和规律的综合概括。
在人体正常的一个生理状态下，人体诸气不断处于协调有序的运动中，如水之流，如日月之行不休，其总体运行规律不外乎升降、出入、消长、化藏。那么《素问·六微旨大论》中也说过：升降出入，无器不有。又说：故非出入，则无以生长壮老已。非升降，则无以生长化收藏。其流溢之气内溉脏腑外濡腠理。而人体之气的出入、升降、消长、化藏等又是通过脏腑之间相互协调的功能活动所实现的。升降平衡则气机调畅，化藏平衡则脏腑和谐，消长平衡则行气相得，于是人的舌能知五味，目能辨五色，口能知五谷，鼻能知臭香，耳能闻五音。就五脏的共同功能而言，气又随其在体腔内所处的位置高低和性质特点而有所不同。一般，气若处于高位者，那么其气主降；为低者，其气主升；从而形成高下相照、升降相应的协调平衡的常态。
那么至于脏腑之间的共同特点，则是五脏主入，藏精气而不泄，故满而不能实。六腑主出，故传化物而不藏，故实而不能满。具体而言就是，肾水可以上溉于心，则心阴得养，心火下降于肾，则肾阳得温，如此则水火交融，人体阴阳协调，思维敏捷，睡眠正常。肺气以肃降为顺，肝气以升发为常，则人体呼吸平顺，情绪安宁。脾居中土，与胃相伴，司运化水谷之与水湿，为上下气机之枢纽。脾升清阳，胃降浊阴，从而使饮食水谷的消化吸收正常，使人的肌肉丰满有力，头脑轻快。若气机郁滞，失其常道，则诸病易生。诚如朱丹溪所言：人生诸病多生于郁；郁者，结聚而不得发越也。当升者不得升，当降者不得降，当变化不得变化，此为传化失常，六郁之病见矣。六淫外感，七情内伤，饮食不洁，劳逸过度，先天禀赋等等原因，都会导致人体气机的一个失常。
随着现代社会生活节奏的加快，竞争也越来越激烈，很多人在诸事上都追求完美，极易使自身的情绪适应性、调节性变得比较差，于是就经常处于一种“百忧扰其心”的状态，每每愿望不能达成的时候就情志不舒，使得气机郁滞的病症的发病率就上升了。那么据统计，全球现在有3.5亿抑郁症的患者，目前我国抑郁症的患病率达到了4.2%，相当于个人里面有4个人是抑郁症的患者，抑郁症的人群大约就是5,万，是不容忽视的。那么五志过极，七情内扰，就会导致阴血暗耗，失去滋润濡养之功，致使肝之阴阳失衡。谋略过度，心情不舒则肝气郁滞。疏泄失职则易横逆肆虐，扰犯脾胃。气郁可以酿热化火，灼肺扰心，若再度伤阴，则可以生风。气滞可以引起血瘀等等一系列的继发性的病变，成为很多疾病的诱因，或者是病机变化的重要环节。气郁的患者常常出现的症状比如：胸胁、乳房、脘腹、少腹胀满或者疼痛、喜叹息、或者深吸一口气以后会觉得有片刻的舒适感、或者心烦易怒、目赤睛胀、头昏目眩，或者二便排泄不爽、月经不调、经行不畅、外阴瘙痒，肢体麻木震颤等等。由此可看出，人体气机的失常会给我们的健康带诸多不良影响。
张老根据70年的中医临床诊疗经验认为，疏调人体气机应以疏理肝气，调护脾肾为基础，同时兼顾其他有关证候来统筹处理，即以肝为主体，脾肾为侧翼的“一体两翼”，同时兼顾其他的一些治疗法则。那么疏调气机的核心或关键就在于舒展肝气，恢复调整，激活其正常的一个疏泄功能，以保持人体气机的调畅运行。肝在五行属木，性喜调达，而恶抑郁。肝又为刚脏，从汉字的形意结构来看，张老认为“月”旁是肉，那么“干”字就是剑，那么肝好似人体内部一柄肉质的宝剑，那么这把剑在体内就会具有干预他脏活动的一个能力。当其处于正常状态的时候，就可以舒畅情志、疏利气机、疏泌胆汁、疏调月经、疏通三焦等等。如木能疏土，则有助于脾升清阳、胃降浊阴。肝合胆，胆液通利，则生化之源充沛，体内营养物质的代谢就不受影响。肝能疏利三焦，通调水道，则水津四布，滋润周身，维持人体水液代谢的正常。那么又因足厥阴肝经它的络脉是过阴器，与生殖器官有关，所以肝也涉及到泌尿生殖功能。那么肝又为藏血之脏，肝血充沛则肝体和柔、气机条畅、血运通顺、爪甲荣润、筋强力壮。那么肝还主谋略，与精神情志活动关系密切。肝功正常的时候心情就舒畅，舒畅则气机调达，气血和调，也容易缓解、消除一些由气机郁滞所造成的各种继发性的病变，这就正是疏调气机的核心和靶点所在。因此明代著名的医家张景岳就说过，行医不识气，治病从何据；明得个中趣，方是医中杰。
疏调气机的关键在于养好三气。张老认为人活三口气，天气、地气和人气。要想健康长寿，就要协调平衡好人体的三气，将人体吸收的天气、地气更好的转化为人气，使得人气充裕，人体才能够健康长寿。人气乃先天之气，由父精母血孕育而成，又可以称之为元气。水谷之精所化生的水谷之气，和自然界的清气，这两者又可以合称为后天之气。三者结合而成一身之气。我们的整个生命过程中都在消耗着元气，所以如果不及时补充，那么很快就会消耗完。那么该怎么样补充呢，张老说，天上抓一把，地下抓一把。就是说从天气和地气中来补。所谓天气就是人体吸收的空气，从鼻孔入；所谓地气就是水谷精微之气，从食物中得，从口入；将人体吸收的天气和地气更好地转化为人气，使得人气充裕，人体才能够健康长寿。张老认为，要想养好三气，就要调养好脾胃功能，吸收好食物的水谷精微之气，适量运动作息规律，提高睡眠质量。《景岳全书·诸气》中也提到：气之为用，无所不至，一有不调，则无所不病。那么《正蒙·太和》中也提到：太虚不能无气，气不能不聚而为万物，万物不能不散而为太虚。
气机失调在不同的疾病上的表现是不同的。气亢是指机体过剩的火热之证，气虚则为机体衰退阴寒弥漫之症，气的障碍则为气郁、气逆或变生为闭厥瘀滞等等。那么《黄帝内经》说：百病皆生于气；怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。所以疾病发生都与人体的气是有关系的。再如王充的《论衡》中也说：天地合气，万物自生。所以人要长寿，关键是要疏调气机，养好三气。调畅气机的关键就是在于疏肝、健脾、补肾，疏调气机的核心是在肝。
今天我们就暂时讲到这，下周我们会继续探讨疏调气机与中医养生的内容，谢谢大家。