运动机能障碍

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TUhjnbcbe - 2024/10/7 16:56:00

在我国,帕金森病的治疗存在就诊率低、患者对疾病的治疗手段认识不足等问题。根据一项对国内名大众受访者的调查显示:在我国,超过80%的受访者不了解帕金森病,帕金森病的就诊率仅40%左右,低于40%的帕金森病患者接受正规的药物治疗。据了解,在国外大部分帕金森病患者在患病1年内就能及时就诊,而在我国,患病2年以上才接受诊治的患者仅有13.6%。

对此,患者不能等到帕金森病影响到生活质量了才进行治疗,一旦确诊,应该早期开展药物治疗,在病程早期开展药物治疗,有助于延缓帕金森病症状进展,使患者获得较好的生活质量。

还记得曾经以为患帕金森病5年的患者,由于害怕长期服用药物的副反应,一直不愿服用药物,随着病情进展,严重影响到正常生活,日前来我院进行手术评估,在进行药物冲击试验时,患者对药物的反映非常小,改善效果不是很明显,这就是因为不规范治疗导致的。

帕金森病不同分期治疗莫错过最佳时机

正规的诊断和治疗可以尽可能帮助缓解症状,改善生活质量。帕金森病的早期诊断会有助于患者更好地管理疾病。若出现以下症状也许并不能确诊帕金森,但如果有超过一个以上症状就要引起重视了。

早期什么时候用药最好?对于帕金森病患者何时开始药物治疗主要取决于两个因素:1、疾病的严重程度;2、患者的生活和工作对功能的要求。

对于疾病的治疗,人们通常有一种传统观念,认为早诊断、早治疗有望得到更好的治疗效果。这种观念对于某些疾病是有利的,但对于像帕金森病这类需要长期治疗的退行性病变并不完全适用。

不同时期的帕金森病患者首次治疗时,强调个体化治疗。

(1)药物可防止帕金森病症状的加剧,医生应根据患者的具体情况,如年龄、病情、症状等给予不同的药物,改善生存质量。药物治疗应强调个体化,手术治疗强调适应证和禁忌证。

(2)早期或年轻的患者,其活动能力尚可的患者,首先考虑药物治疗,如应用安坦和金刚烷胺、多巴胺受体激动剂。由于复方左旋多巴制剂,在应用5年左右时疗效会减退,在应用10年以后,绝大部分患者会出现运动障碍,故大多数帕金森病专家不主张对早期或年轻的患者使用复方左旋多巴类药物。

(3)如果患者活动困难影响正常工作,早期首选复方左旋多巴是为了保持患者的工作能力;如果经济条件较好,也可以首选多巴胺受体激动剂和B型单胺氧化酶抑制剂,以改善症状并可能有减缓病情发展的作用。

(4)老年患者或诊断时已经累及双侧的患者,运动能力减退明显者,首选复方左旋多巴治疗,可提高活动能力,能显著改善患者的生活质量和自理的能力。

(5)手术治疗,应严格按照手术适应证和禁忌证来选择病例。早期一定首选抗帕金森病的药物治疗,但又不能拖延到晚期、过于严重时再进行手术治疗,这时进行手术治疗为时过晚。

例如我院帕金森病关爱中心手术后的患者病程,有3年、5年、8年、12年,乃至26年的患者,在手术治疗预后效果有差异,病程短的患者较病程长的患者预后好,针对已经病程26年的患者,由于长期的抑郁、异常姿势,虽术后帕金森病症状改善较好,但是异常姿势还需要长期的进行纠正。

不少患者鉴于对手术有所顾虑,大多选择在中末期进行手术,其实这并不可取,过早进行手术或者盲目延迟手术都是不明智的,手术时间过晚,对运动功能的改善不仅效果不佳,而且患者的脑部损伤也比较大,此时细胞代偿能力已不大如前,此时手术已为时已晚,尽早手术能有利于患者身体各项机能的恢复。

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