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TUhjnbcbe - 2024/12/25 9:47:00
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强直性脊柱炎不会只有成年人才会有吧,小孩子也会得吗?答案是必须的,小孩子其实也会出现强直脊柱炎,又称为幼年强直性脊柱炎,是指16岁前发病的累及中轴关节和外周关节的慢性炎症性关节疾病,经常伴随有肌腱端炎,血清类风湿因子和抗核抗体阴性,放射学显示有双侧的骶髂关节炎,有一定的遗传学背景。

临床表现

一般表现为间歇性的肌肉骨骼疼痛和僵直,或是外周关节的炎症,以下肢关节常见,也有一部分患儿以突发的少关节炎为特征,还可伴有虹膜炎、心血管疾病等并发症的表现。全身症状有低热、乏力、食欲低下、消瘦和发育障碍等。需要引起注意的是,起病时患儿的腰背痛往往并不明显,随着病程的发展,才逐渐出现而变得典型。

1.关节症状

超80%的患儿起病时表现为外周关节症状,多为单关节或少关节炎,呈非对称性分布,少数患儿也可以多关节炎起病,通常以下肢关节为主,包括膝、踝、跖趾及髋关节等,只有少部分JAS患者累及上肢关节,甚至是肩部的关节、颞颌关节及手的小关节;一般表现为关节肿胀、压痛、活动受限、关节腔积液。

2.肌腱症状

肌腱端炎指肌腱、韧带或关节囊附着于骨部位的炎性病变,表现为局部疼痛、肿胀、压痛、微红和微热,甚至可以导致残疾。发病早期躲在足底筋膜、跟腱跟骨附着点、第5跖骨底、第1至第5跖骨头附着点,以后发展至多处,呈对称或非对称分布。

3.其他

急性虹膜炎是成人强直最常见的关节外表现,一般认为儿童强直虹膜炎发生率低于成人,表现为眼充血、疼痛、畏光、流泪和视物模糊,几乎均为单侧发病,亦可双侧交替发作,似与病情严重性无关;甚至还可累及心肺、肾脏和神经系统等内脏系统损伤。

日常护理

维持适当的姿势和步态对患儿非常重要。行走时保持直立状态,在保持正常的、臂部轮换摆动和低位脊柱及骨盆的旋转运动时尽可能保持脊柱垂直。通过颈及腰部的转动保持脊柱灵活性;扩胸、深呼吸以保持良好的胸廓活动度,避免影响呼吸功能,可以对抗胸廓和脊柱畸形,以及适当的肢体运动防止或减轻肢体因废用而导致肌肉萎缩。同时还应避免使背部肌肉紧张的活动,如屈身或弯腰;避免能导致脊柱弯曲姿势的体位,如长时间懒散地坐在椅子上,或是斜靠在桌旁。睡没有枕头的硬褥垫,或薄枕头,或波状轮廓的枕头以维持颈部的伸展,预防发展脊柱畸形。为了维持髋部的伸展,建议每天俯卧15分钟。#强直性脊柱炎#

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