很多年轻的朋友
平时喜欢打球和踢球
稍有不慎就有可能
造成半月板损伤
此外
在进行跑步、爬山等运动时
长期反复的错误姿势和习惯
也会给半月板带来伤害
不仅如此
随着年龄的增长
身体机能在逐渐下降
中老年人的半月板也会
发生一定的退行性病变
稍微一运动
就有可能出现损伤
半月板究竟在哪个位置
对我们的身体有什么影响
它为什么会受伤
伤了之后好不好恢复呢
一起来看看今天的文章吧
什么是半月板
半月板由2个纤维软骨板构成
呈“C”字型，外缘厚，内缘薄
紧密附着在胫骨平台中部
被称为髁间结节的骨性突起处
图片来源：运动解剖书:运动者最终要读透的身体技能解析书
2个半月板同时也附着在
胫骨外围被称为冠状韧带
的关节囊扩展结构上
图片来源：终结膝痛:运动者的有效护膝指南
它们还附着于
股四头肌扩张的筋膜上
当股四头肌收缩时
半月板被向前牵拉
内侧半月板
前端窄，后部宽
外缘中部与关节囊纤维层
和胫侧副韧带相连
图片来源：Grant解剖学操作指南第15版
外侧半月板
外缘的后部与腘绳肌腱相连
活动性比内侧半月板大得多
相对不易受到损伤
半月板有什么作用
膝关节内侧半月板和外侧半月板
构成了股骨髁的关节窝
增加了非对称凹面胫骨平台
及非对称凸面股骨髁关节的稳定性
它们起到增加润滑、营养关节
及减少摩擦的作用
半月板是作为缓冲器而存在的承重组织
它们帮助承受高达50％的负荷
这种负荷在膝关节屈曲时增大
半月板也在本体感觉中起作用
半月板的前部是可以移动的
随着膝关节的伸展
半月板向前滑动
随着膝关节的屈曲
半月板被向后拉
半月板为什么容易受伤
与所有纤维软骨一样
半月板易受持续压力
和急性创伤的影响
当膝关节处于
屈曲位而胫骨固定时
股骨下端由于外力
骤然过度旋内、伸直
可导致内侧半月板撕裂
股骨下端骤然外旋、伸直
外侧半月板也可发生破裂
图片来源：Pixabay
起跳或高处落下时
如果人体的缓冲技术不到位
也可以造成半月板撕裂
此外膝关节在急速扭转时
又受到横向外力
也易造成半月板撕裂
同时可能并发
膝关节前交叉韧带撕裂或断裂
在老年人的膝关节中
因为软骨脆弱和发生退化
极小的外伤就会导致小的撕裂
半月板的任何损伤都会
增加关节软骨的承重
并且增加关节炎的发生风险
内侧半月板因为
移动的幅度比较小
其受伤的可能性比外侧大
半月板损伤有哪些表现
半月板损伤后的常见表现包括
局限性疼痛、膝关节肿胀
弹响和绞锁、股四头肌萎缩、打软腿
以及在膝关节间隙或半月板部位
有明确的压痛
急性期时
膝关节还会有积液
关节屈伸活动严重障碍
急性期过后
肿胀和积液可自行消退
但活动时关节仍有疼痛
尤以上下楼、上下坡
下蹲起立、跑、跳等动作时
疼痛更明显
预防半月板受伤的运动原则
减少踏跳时对半月板的冲击
主要是通过利用肌肉的应激收缩
来缓冲踏跳时的冲击力
减少机体对半月板的冲击力
具体做法是
提高腿部肌肉力量
増加腿部肌肉离心收缩缓冲能力
综合减少半月板所受冲击力
最终延长半月板的寿命
减小半月板受伤几率
半月板损伤后如何康复
1保守治疗
急性创伤期一般为伤后3~5天
这个时期应对膝关节进行冰敷
以减少关节肿胀
同时应适当制动
持拐少量负重行走
必要时使用夹板固定
如果急性期处置得当
关节肿胀有效遏制
且关节在活动前后无明显疼痛感
可以在晚间休息前
给予关节热敷处理
此后选择超短波、短波等
具有较深穿透性的理疗方式
强化消肿止痛
当肿胀疼痛不复存在时
开始进行力量练习
增强关节稳定性
力量训练以深蹲最为安全有效
2手术治疗
包括关节镜修复和半月板切除术
术后1周内
可进行股四头肌运动训练
促进患肢血液回流，防止肌肉萎缩
术后1~2周
在不出现疼痛的前提下
主动伸膝、屈膝（屈膝不超过90°）
然后可进行直腿抬高运动训练
和膝关节屈曲运动训练
术后2~4周
首先被动和主动的
全范围活动膝关节
其次等长收缩腿部肌肉
逐渐过渡至对抗一定负荷的动态运动
如弹力带抗阻屈伸等
最后拄拐杖行走
逐渐过渡至不使用拐杖正常行走
术后4~8周
恢复腿部力量
关节全范围内抗阻练习
术后8~12周
使两侧肌力恢复平衡
训练神经控制，恢复本体感觉
术后12周
逐渐进行跑跳等高冲击练习
恢复对抗性运动能力
除了前面讲到的功能训练
还可以结合直流电疗法
紫外线、针灸、按摩、推拿等方法
注意在出院后不要大量行走
不能急走，不能急转弯
下床活动时要防止摔倒
继续在床上进行
股四头肌等长收缩训练
及直腿抬高训练
最重要的是要按时复诊
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编辑：石亚盟