中风后半身运动障碍是目前临床上面临的一个急需解决的国际性难题。在临床中,多数患者相当长时间处于痉挛持续状态,恢复缓慢,常并存瘫痪和痉挛两种状态,称为痉挛性瘫痪。表现为以抗重力肌肌张力异常增高及协调异常。
针刺治疗偏瘫,初期病人主动肌、拮抗肌的肌力和肌张力同时低下,恢复期时拮抗肌肌力和肌张力恢复慢,主动肌肌力、肌张力增高而造成了异常运动模式。采取电针拮抗肌,选用疏波可以增强拮抗肌的肌力、肌张力,同时拮抗了主动肌肌力、肌张力。康复治疗的目的,即在于促进病人按上述过程尽快纠正其异常运动模式。
电针拮抗肌采用疏波治疗偏瘫有四个作用:1、电针的兴奋作用可以加速解除脑休克期。2、痉挛期电针瘫痪肌的拮抗肌,选用疏波可以增强拮抗肌的肌力、肌张力,同时降低瘫痪的主动肌肌张力。3、恢复期可以进一步协调、平衡拮抗肌与主动肌的肌力、肌张力,建立随意运动。4、在针法上只有选用电针疏波治疗才能观察到肢体是否在做纠正异常模式的运动,防止误治。
选取穴位:肩髃-肩髎、天井-手三里、外关-上八邪、髀关-血海、阳陵泉-悬钟。操作:从弛缓性瘫开始,就用脉冲电针仪选疏波,每组穴正极连上端穴,负极连下端穴,电流量以肢体肌肉出现节律性收缩为度,每日1次,每次25分钟。
腧穴解剖:
1、肩髃、肩髎:内有三角肌、冈上肌使臂外展并防止肩下垂。
2、针尖刺向颈部。内有三角肌、冈上肌使臂外展并防止肩下垂。
3、天井:针尖刺向肩部,内有肱三头肌使前臂伸直。
4、手三里:内有旋后肌使前臂旋后。
5、外关:内有指总伸肌腱拇长伸肌和食指固有伸肌使拇指、食指伸直。
6、上八邪:内有食指固有伸肌、骨间肌使食指伸直。
7、髀关:内有缝匠肌使大腿外旋。
8、血海:内有股内侧肌使膝内收屈曲。
9、阳陵泉:内有腓骨长肌、趾长伸肌使足背屈、伸趾、足外翻。
10、悬钟:内有腓骨短肌、趾长伸肌能使足背屈、伸趾、足外翻。
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河南中医院康复中心