关于重大疾病理赔
我们应该知道什么？
购买了商业保险的客户，常常为出险后需要准备哪些索赔材料而倍感困惑，特别是一些不幸罹患重大疾病而急需理赔款来支付后续治疗费用的客户对此更有切肤之痛。今天，我们就结合具体理赔案例为您答疑解惑，向您介绍什么是重大疾病保险，哪些疾病属于重疾保险保障范畴，在申请重疾理赔时需要提交哪些索赔材料。
重大疾病理赔全攻略
什么是重大疾病？
被保医院初次确诊致罹患合同所定义的重大疾病，我们将按本附加合同的保险金额向重大疾病保险金受益人给付重大疾病保险金。
一般常见的重大疾病包括：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、慢性肾功能衰竭尿*症期等。
申请重大疾病需要哪些资料
1、保险单原件
2、理赔申请书
3、有效身份证件
4、申请人银行账户复印件
5、诊断证明/出院小结
6、病理报告或其它检查报告
常见的重大疾病所需资料
1、恶性肿瘤
恶性肿瘤定义：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
恶性肿瘤需要的检查报告是——手术或穿刺的病理报告
温馨提示：
下列疾病不在“恶性肿瘤”的保障范围内：
（1）原位癌；
（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；
（3）相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；
（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；
（6）感染艾滋病病*或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
2、急性心肌梗塞
急性心肌梗塞定义：指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
急性心肌梗塞须满足下列至少三项条件
1、心电图：新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；
2、病历：患者存在典型的临床表现，如急性胸痛；
3、心肌酶化验单：心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化。
4、左心室功能降低：发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。
3、脑中风后遗症
脑中风后遗症是指：确诊脑中风一百八十日后经本公司认可的脑神经专科医师认定仍遗留下列残障之一：
（1）植物人状态；
（2）一肢以上机能完全丧失；
（3）两肢以上运动或感觉障碍而无法自理日常生活者；
无法自理日常生活是指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，经常需要他人加以扶助之状态。
（4）丧失言语或咀嚼机能。
言语机能的丧失是指因脑部言语中枢神经的损伤而患失语症。
咀嚼机能的丧失是指由于牙齿以外的原因所引起的机能障碍，以致不能做咀嚼运动，除流质食物以外不能摄取食物之状态。
脑中风后遗症需要提供——医院出具的诊断证明或出院小结，或专业鉴定机构出具的鉴定报告
4、冠状动脉搭桥术
冠状动脉搭桥术定义：指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植手术。
请注意：冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
冠状动脉搭桥术需要提供——手术记录
5、慢性肾功能衰竭尿*症期
慢性肾功能衰竭尿*症期（终末期肾病）定义：指双肾功能不可逆性衰竭，达到尿*症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植术。
终末期肾病需要提供——透析记录单
重疾理赔案例
客户林女士是泰康北分的一位老客户，保险意识极强，自年起便陆续给自己购买包括重疾、医疗、意外等各类保险。年11月，林女士因确认小肠恶性肿瘤向公司提出了索赔申请，她所提供的索赔材料中，有分别于年、年投保的重大疾病保险合同两份，累计保额60万元、本人亲笔填写的理赔申请书、身份证、银行卡各一份、医院出据的小肠恶性肿瘤病理标本检查报告单一份、医院出据的出院诊断证明书一份等。公司理赔部门依据上述材料，结合后期审核调查，确认了本次保险事故确系重大疾病保险责任，很快将这笔累计60万元的重大疾病理赔款划入了林女士的账户。这对林女士及其家人来讲，不啻为雪中送炭。
通过这一案例提示大家，购买保险，越早越好，保费低，保障高，投保手续简便。同时，自保险事故发生的初期，就要注意各类治疗资料，尤其是涉及重大疾病保险理赔的相关医学材料的留存，这样既能给后续治疗的医生提供诊疗参考，更能为自己快速获得理赔款创造良好条件。
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