生活中，我们时常会发现有些孩子甚至成人吐字不清、说话费力，与人交流十分困难。日常生活中所见的夹舌头、大舌头，很多人以为是天生的或是由家庭教育引起的，因此不少家长都觉得过一段时间就会好起来、赶上同龄人。这种说法不仅片面、主观，而且在某一种程度上存在着相当大的误区。其实生活中常见的这些现象，归根结底都与构音障碍有一定的关系。
01构音障碍的定义
构音障碍（dysarthria）：是指因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉无力、瘫痪，或肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律、吐字不清等异常。构音障碍言语损害的程度与神经肌肉受损的程度是一致的。言语肌群的运动速度、力量、范围、方向和协调性影响着言语的清晰。
构音障碍常见于脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩性侧索硬化症、重症肌无力、小脑损伤、帕金森、多发性硬化等。
02病因
孩子出现构音障碍的病因，要从语言发育的机制谈起。语言发育绝不仅仅是嘴巴和舌头的问题，也不仅仅是耳朵的问题，和大脑有相当密切的关系。
人的大脑在处理语言的时候，它分为几个区，最重要的区域是和发音清晰程度相关的区域，在大脑叫做布洛卡区。大脑的布洛卡区，也不是仅仅单独完成这个工作的，它还和大脑别的区域一起共同地来理解，倾听和说出正确的语音。
在这个环节当中，也就是从语言的听取到语言的理解和处理，再到语言的输出，也就是我们的说话，都是在大脑的严密控制下完成的如果任何一个环节出了问题，或者有一些结构上的异常都会导致构音障碍。
主要的病因包括早产、脑瘫、唐氏综合征、中枢系统神经性疾病、各种疾病的后遗症等。
03构音障碍的分类
1.运动型构音障碍①痉挛型构音障碍（中枢性运动障碍，一般表现为说话费力，音拖长，不自然的中断，音量、音调急剧变化、粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲、鼻音过重）。
②迟缓型构音障碍（周围性构音障碍，表现为不适宜的停顿、气息音、辅音错误、鼻音减弱）。
③失调型构音障碍（小脑系统障碍，主要表现元音辅音歪曲较轻，主要韵律以失常为主，声音的高低、强弱、呆板、震颤、初始发音困难、声音大、重音和语调异常、发音中断明显）。
④运动过强型构音障碍（锥体外系障碍，构音器官的不随意运动破坏了有目的运动而造成元音和辅音的歪曲、失重音、不适宜的停顿、费力音、发音强弱急剧起伏、鼻音过重）。
⑤运动过弱型构音障碍（锥体外系障碍，由于运动范围和速度受限，发音为单一音量、单一音调、重音减少、有呼吸音或失声现象）。
⑥混合型构音障碍（运动系统多重障碍，其表现为上述各种症状的混合，多种或单一不定）。其好发人群广泛。
2.器质性构音障碍由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现的构音障碍。65%多数发生于先天性，如脑缺氧和脑损伤。小儿出生时，由于难产等原因造成小儿缺氧或脑损伤，使得大脑中负责语言的部分发育不良，结果造成构音器官的形态异常（如兔唇、唇腭裂），主要表现为口语的发生和发展的迟缓，或一直无主动性语言，只能被动地用简单词语回答问题。
3.功能性构音障碍错误、混淆的构音呈固定状态，但找不到病因，即构音器官无形态异常和运动异常，且听力正常。可能与言语的听觉接受、辨别、认知因素、获得构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因素有关，大多可通过构音训练完全治愈（多见于学龄前儿童）。
在类型的判断方面：运动性构音障碍是由于发音器官、神经、肌肉病变造成与言语有关的肌肉麻痹、脑瘫、肌张力异常和运动不协调所致的言语障碍（多见于脑瘫）；器质性构音障碍是由于构音器官的形态，结构病变所致（比如：腭裂、舌系带过长）；功能性构音障碍又称发育性构音障碍，是指发音错误的表现为固定状态，但无明显原因且构音器官无形态异常和运动功能异常（多见于学龄前儿童）。
在评定方面，运动性构音障碍主要是针对神经反射方面检查，其次是器官方面；器质性构音障碍评定主要针对构音器官方面；而功能性构音障碍主要是依靠检查判断是否存在发音错误。
04构音障碍的评定
构音障碍的评定包括构音器官检查和构音检查，不仅可以检查出儿童是否存在运动性构音障碍及程度，而且对治疗计划的制定有重要的指导作用。
第一部分：构音器官检查：部位、形态、程度、性质、运动速度、运动范围、肌力、运动的精巧性、准确性和圆滑性。Ⅰ：呼吸（肺）、Ⅱ：喉功能、Ⅲ：面部、Ⅳ：口部肌肉、Ⅴ：硬腭、Ⅵ：腭咽机制、Ⅶ：舌、Ⅷ：下颌（咀嚼肌）、Ⅸ：反射。
第二部分：构音检查：有单词检查用图卡50张，主要从会话、单词检查、音节复述检查、文章水平检查、构音类型运动检查。
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