运动机能障碍

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TUhjnbcbe - 2022/7/3 20:18:00
摘要:随着我国恶性肿瘤发病率及死亡率的逐年增加,行之有效的肿瘤整合治疗策略正在日益彰显其重要性。作为肿瘤整合疗法的组成之一,运动疗法已被多项研究及数据证实了其在肿瘤预防和治疗中的重要作用。运动不但能够影响和改变肿瘤微环境,抑制或逆转肿瘤中的一些代谢途径,还能通过减少和改善肿瘤发生的危险因素来预防其发生。运动抗癌的作用体现在多个层面,包括降低肿瘤的生长速度和转移风险;降低肿瘤的复发风险以及改善肿瘤患者的预后;提高抗肿瘤治疗的疗效;改善肿瘤相关症状和抗肿瘤治疗相关不良反应并可以提高患者的生活质量。运动治疗实施前需进行风险评估及运动测试,筛查出可进行运动测试的恶性肿瘤患者。特别要注意的是,需根据不同癌种、不同分期的功能障碍异质性的不同患者,结合特定状况,按照运动频率(frequency)、强度(intensity)、时间(time)、类型(type),即FITT为要素进行个体化运动处方的制订,并进行动态监测和处方调整。适合我国肿瘤患者体力活动的实践方案仍需进一步的探索,以使其满足不同的患者需求并使患者获益最大化。

肿瘤是仅次于心血管疾病的全球第二大死亡原因,我国恶性肿瘤的发病率、死亡率均居世界首位。近十年来,我国恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅[1]。全球大约25%的恶性肿瘤发生与超重及久坐等生活方式有关。一项纳入项流行病学的荟萃分析发现,参加休闲体育锻炼最多的人群与最少的人群相比,恶性肿瘤的发生风险低10%[2].作为最简单的运动方式,步行即可以降低全因死亡风险,一项为了探究每日步数与死亡率之间的剂量反应关系研究,研究组纳入~年间名40岁及以上的美国成年人,研究结果显示,每日行走步以上对比每日行走不足步的人群,全因死亡率显著降低,包括其中的肿瘤患者也得出同样结论[3].运动在防癌及提高生存率方面可能的机制包括改善体成分,降低性激素、代谢激素、炎症反应及改善免疫功能等[4]。

此外,国内外指南一致认为,运动测试和干预对肿瘤生存者通常是安全的,并且每个肿瘤生存者都应该“避免不活动”,运动干预在肿瘤诊疗整体过程中发挥着重要作用。有研究表明,运动干预可加速患者术后机能恢复,改善患者放、化疗引起的癌因性疲乏等症状,在一定程度上能改善恶性肿瘤生存者预后,降低死亡风险等[5,6]。肿瘤生存者可以安全地进行运动训练,以改善其心血管健康状况,增强肌肉力量,提高生命质量,减轻疲乏和缓解抑郁[7~9]。运动对乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌患者的生存有积极的影响,可降低26%~69%的肿瘤特异性死亡风险[5]。随着运动与肿瘤防治相关研究的不断深入,运动肿瘤学(exerciseoncology)的概念也应运而生,指利用体适能方式来改善肿瘤患者和肿瘤生存者的生活.然而,在我国运动作为预防和管理癌症的有效策略却很少受到

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