帕金森病患者的康复护理
帕金森病又称震颤麻痹，是一种常见的神经系统变性疾病，临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高、姿势步态异常等运动障碍。帕金森病主要发生于50岁以上的中老年人，60岁以上发病率明显增多，说明年龄老化与发病有关。我国65岁以上人群的患病率大约是1.7%。此外，环境因素、遗传因素都与帕金森病的发生有关。
震颤和强直是帕金森病的重要特征。震颤早期出现在肢体远端，以手部震颤最为多见。震颤在静止时出现，随意运动时减轻或消失，睡眠时消失，紧张时加重。严重时也可能会出现头部震颤，且合并运动性震颤。强直表现为伸肌和屈肌的张力同时增高，在被动运动中始终存在，称为“铅管样强直”，如果同时合并震颤，则在伸屈肢体时感到在均匀阻力上出现断续的停顿，如同齿轮转动一样，称为“齿轮样强直”。此外，老年人还可能出现思维和智力障碍，自主神经功能紊乱等症状。
帕金森病的主要功能障碍包括：
1、运动功能障碍：震颤是多数帕金森病患者的常见症状，常表现为静止性震颤，多数患者在活动中也有震颤。震颤早期影响患者的书写、持物等，严重者生活不能处理。
2、认知功能障碍：帕金森病患者早期表现为判断力、理解力下降，记忆障碍，智力障碍；后期则表现为痴呆。
3、语言障碍：由于帕金森病患者肌肉的强直和协调功能异常，多数患者可出现语言混浊、节奏单调、缺乏语调等言语障碍。
4、吞咽障碍：帕金森病患者喉部肌肉运动功能障碍，导致其吞咽困难，如进食过快会发生呛咳和噎塞。
5、膀胱功能障碍：帕金森病患者常表现为尿频、尿急、尿流不畅、尿潴留、尿失禁等。
康复护理措施：
一、运动功能障碍的康复护理
运动锻炼对运动功能障碍尤为重要，其目的在于防止和减轻关节强直与肢体挛缩。应尽量鼓励老年人做力所能及的事，如自己进食、穿衣等；并鼓励老年人做自己喜爱的运动，如散步、打太极拳等。对于已经发生强直和挛缩的老年人，在照顾他们时，尤其是在翻身、起床时动作一定要轻柔，切忌使劲牵拉，以防止骨折的发生。
二、认知功能障碍的康复护理
可以陪老年人读书，给老年人讲故事和聊天；可与家属沟通，找一些之前老年人感兴趣的话题，激发老年人的兴趣。
三、语言障碍的康复护理
多与老年人交流，要有耐心，让老年人多说话、多阅读，沟通时给老年人足够的表达时间；训练中注意老年人的发音力度、音量、语速，鼓励老年人坚持连续不间断地训练，减缓病情发展。
四、吞咽障碍的康复护理
指导老年人进行如鼓腮、伸舌、龇牙、吹吸等面肌功能训练，可以改善面部表情和吞咽困难；叮嘱老年人进食易消化的食物，可将食物打成糊状；对于特别容易出现呛咳的老年人，应置鼻饲管。
五、膀胱功能障碍的康复护理
可对患尿潴留的老年人进行腹部按摩、热敷以刺激排尿；对于无法排尿或因尿失禁导致皮肤损伤的老年人，可留置导尿管。
护理注意事项：老年人困震颤和不自主活动容易出汗多，造成皮肤刺激，可能出现皮肤破损和继发性皮肤感染，应勤洗勤换，保持皮肤卫生。
来源/丹东市总工会职工技能培训中心
供稿/权益部、女工部
编辑/董俊姣制作/姜壮校对/葛舒虹
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